Первое пломбирование зуба чаще всего происходит по острой боли или при реакции на температурное или механическое воздействие (при чистке зубов или приеме пищи). И, чтобы пациент не испытывал неприятные ощущения, стоматолог проводит анестезию.
С этого момента пациент теряет привычное положение нижней челюсти при смыкании зубов. После пломбирования стоматолог проводит коррекцию окклюзии с помощью артикуляционной бумаги (избирательное пришлифовывание).
Важно в этот момент выверить то положение окклюзии, при котором пациент не испытывал бы новой высоты пломбы, но опору, при небольшом напряжении жевательной мышцы. Высота коронковой части зуба позволяет сохранить баланс и расслабленное положение нижней челюсти (состояние покоя – зубы в состоянии покоя не соприкасаются), зубы не испытывают чрезмерной нагрузки.
Со временем происходит износ твердых тканей зуба, особенно это заметно, когда на жевательной поверхности имеются пломба или пломбы. Окклюзионная поверхность бугров зуба имеет скошенные участки, а пломба имеет ровную поверхность или дефект ввиде озера.
Отсутствие зубов, старые пломбы, неточные протезы, нарушение прикуса, бруксизм приводит к нарушению окклюзии. Это приводит к компенсаторной реакции и разбалансировке прикуса.
Атрикции – тип износа бугров и режущей поверхности зуба или групп зубов при вынужденном положении нижней челюсти.
Решение состоит из восстановления нижней трети лица с помощью аддитивной технологии – цифровое моделирование формы зуба в 3D программе и изготовление в печатном или фрезерном формате.
Перед тем как провести композитные реставрации проводится ревизия прежних композитных реставраций и КТ верхней и нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.
При таком методе лечения используется 3D реконструкция коронковой части зуба в программе моделировщик, изготавливается виртуальный 3D проект – Wax Up с восстановленными участками жевательных поверхностей.
Затем создается 3D модель и отправляется на печать в специализированный 3D принтер, где печатается проект – модель с воссозданными окклюзионными поверхностями. Отпечаток - реплику изготавливают с помощью прессования на проект-модели.
Иногда высота фиссур находится на уровне пришеечной области зуба, что не позволяет провести восстановление коронковой части зуба без удаление нерва.
В случае восстановления всей окклюзионной поверхности проводится пришлифовывание поверхностей зуба и с помощью программы моделировщик изготавливается керамические реставрации, которые фиксируют двойным способом.